Apresentação atípica da hanseníase, a respeito de um caso

Resumo

Introdução. A doença infecciosa crônica hanseníase, também chamada de Doença de Hansen, é causada pelo Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido-resistente. Afeta, principalmente, a pele, os nervos periféricos, a mucosa do trato respiratório superior, os olhos e outras estruturas. Caso clínico.  Mulher de 58 anos, em março de 2018 consultou-se por apresentar quadro clínico progressivo datando de cerca de 8 anos, caracterizado por: hipoestesia, dor neuropática de curso progressivo em membro superior esquerdo, que não cede com analgésicos menores, tendo que fazer uso de opioides; perda gradativa de movimentos, cãibras, retração de pele, atrofia muscular de membros superiores, inferiores e perda progressiva da força muscular, com hiporreflexia e disestesia, dificuldade de preensão e movimentos finos,  impedindo sua atividade laboral. Refere-se à residência temporária em áreas endêmicas para hanseníase e tuberculose na Bolívia. Discussão e conclusões. Trata-se de um caso particularmente raro e diferente, sendo que a apresentação óssea é sugestiva de espondilite tuberculosa na coluna vertebral, observada em 2 sítios anatômicos C2-C3 e L5-S1 com comprometimento funcional motor e sensorial correspondente. O polimorfismo clínico do caso descrito evidencia a apresentação incomum em tecido ósseo e distúrbio nervoso. A histopatologia foi compatível com Hanseníase Tuberculoide, Neuropatia leprótica, responsável pelo aparecimento de síndromes dolorosas tão severas no paciente. Esse caso também se traduz em um problema de saúde pública ocupacional, pela complexidade do diagnóstico e pelas barreiras no momento da notificação.